김윤 , 65 세 이상은 대상포진에 또 걸린다 ?

환자 10 명 중 3 명 재발 … 국가예방접종 도입해야

- 65 세 이상 인구 10 만 명당 대상포진 재발자 수 무려 82.6 명 … 전체 (36.2 명 ) 의 2.3 배

전국 지자체 230 곳 중 175 곳 (76.1%) 만 자체 예방접종 지원 … 거주지역 따라 지원 여부 · 대상 제각각

- 김윤 의원 ,“ 고령층에서 질병 부담 뚜렷해 … 국가 예방접종 도입해야 ”

더불어민주당 김윤 의원 ( 국회 보건복지위원회 , 경기 이천시 지역위원장 ) 이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 22 년 1 월 대상포진 환자 재발 현황을 분석한 결과 , 65 세 이상 대상포진 환자 10 명 중 약 3 명이 대상포진을 다시 앓은 것으로 나타났다 .

대상포진은 몸속 신경절에 잠복해 있던 수두 · 대상포진 바이러스가 면역력이 떨어지면서 다시 활성화돼 발생하는 질환이다 . 특히 연령이 높아질수록 발생 위험이 커지고 , 대상포진 후 신경통 등 합병증으로 이어질 가능성도 높다 . 한 번 앓은 이후에도 면역력이 떨어지면 재발할 수 있어 지속적인 예방과 관리가 중요하다 .

김윤 의원은 연령대별 대상포진 재발 양상을 확인하기 위해 , 2022 년 1 월 한 달간 대상포진으로 진료받은 환자를 기준 집단으로 설정하고 , 2026 년 7 월까지 지급이 완료된 건강보험 내역을 토대로 재발 여부를 추적 분석했다 .

※ 대상포진 재발 ( 합병증 포함 ) : ’22 년 1 월 대상포진 (B02) 최초진료일 후 365 일 이후부터 ’26 년 1 월 사이 다시 대상포진 (B02) 으로 진료받은 경우

분석 결과 , 고령층에서 대상포진 재발 위험이 상당한 것으로 나타났다 . 국민건강보험공단이 제출한 자료에 따르면 22 년 1 월 대상포진에 걸린 환자는 총 75,103 명으로 , 이 가운데 18,697 명 (24.9%) 이 대상포진으로 다시 진료를 받았다 .[ 표 1]

[ 표 1] 22 년 1 월 대상포진 환자의 연령별 재발 현황

( 단위 : 명 , %)

출처 : 국민건강보험공단

※ 최초 발생건은 주상병만 , 재발건은 주상병 ‧ 부상병 모두 산출

22 년 1 월 인구는 행정안전부의 행정동별 주민등록 인구 및 세대현황을 활용

재발률은 고령층에서 유독 높은 수준을 보였다 . 20 대 이하에서는 재발률이 8.37% 에 그쳤으나 30 대부터 꾸준히 상승해 75~79 세에 29.78% 로 가장 높았다 . 특히 65 세 이상을 기준으로 대상포진 환자 25,500 명 가운데 7,351 명이 재발해 재발률은 28.8% 로 , 전체 (24.9%) 보다 3.9%p 높았다 .

인구 규모를 고려한 재발자 수도 고령층에서 두드러졌다 . 65~69 세부터 인구 10 만 명당 재발자 수가 80 명을 넘어섰고 , 65 세 이상을 기준으로 하면 82.6 명으로 전체 (36.2 명 ) 의 약 2.3 배에 달했다 .

질병관리청은 국가예방접종사업에 새롭게 도입할 백신의 우선순위를 객관적이고 과학적인 근거를 바탕으로 정하기 위해 2023 년 ‘ 국가예방접종 도입 우선순위 설정 및 중장기 계획 수립 ’ 정책연구용역사업을 실시했다 . 질병 부담과 백신의 유효성 · 안전성 , 비용효과성 등 의과학적 근거를 종합적으로 평가하고 전문가 합의를 거쳐 도입 우선순위를 평가한 결과 , 당시 70 세 이상 대상포진 생백신은 4 순위로 제시됐다 .

그럼에도 불구하고 대상포진 백신은 여전히 국가예방접종사업에 포함되지 않아 지방자치단체의 자체 사업에 의존하고 있다 . 이에 거주지역과 연령 , 소득수준 등에 따라 지원 여부가 제각각인 상황이다 .

질병관리청으로부터 제출받은 26 년 지방자치단체별 대상포진 예방접종 지원사업을 분석한 결과 , 전국 230 개 지자체 가운데 175 곳 (76.1%) 이 자체적으로 예방접종을 지원하고 있었지만 55 곳 (23.9%) 은 별도의 지원사업을 운영하지 않고 있었다 .[ 표 2]

지원 연령과 대상도 지역마다 달랐다 . 사업을 운영하는 175 개 지자체 중 65 세 이상을 대상으로 하는 곳이 121 곳 (69.1%) 으로 가장 많았다 . 이어 50 세 이상이 23 곳 (13.1%), 60 세 이상이 19 곳 (10.9%) 순이었다 .

[ 표 2] 지방자치단체 대상포진 예방접종 지원 현황

( 단위 : 수 , %)

출처 : 질병관리청

※ 기초자치단체 227 곳 , 세종특별자치시 1 곳 , 제주특별자치도 내 행정시 ( 제주시 · 서귀포시 ) 2 곳 기준

기타 : 충주 63 세 이상 선별지원

지원 대상별로는 기초생활수급자 · 차상위계층 등 일부만 지원하는 선별지원이 94 곳 (53.7%), 해당 연령 이상 모두를 대상으로 하는 전체지원이 81 곳 (46.3%) 으로 비슷한 수준이었다 .

김윤 의원은 “ 대상포진은 고령층에서 발생 및 합병증 부담이 큰 질환 ” 이라며 “ 특히 이번 자료에서 65 세 이상 환자의 재발률은 28.8% 로 나타났고 , 인구 10 만 명당 재발자 수도 전체의 2.3 배에 달해 고령층의 재발 부담이 상당한 것으로 확인됐다 ” 고 강조했다 .

이어 김 의원은 “ 현재 대상포진 예방접종이 지자체 자체 사업에 의존하면서 거주지역에 따라 지원 여부는 물론 지원 대상까지 제각각인 상황 ” 이라며 “ 고령층의 질병 부담을 줄이고 지역 간 지원 격차를 해소하기 위해 국가예방접종 도입을 적극 검토해야 한다 ” 고 강조했다 . 끝 .

[ 별첨 ] 지역별 2026 년 대상포진 예방접종 지원사업 현황

( 단위 : 수 , %)

출처 : 질병관리청

※ 기초자치단체 227 곳 , 세종특별자치시 1 곳 , 제주특별자치도 내 행정시 ( 제주시 · 서귀포시 ) 2 곳 기준